宠物健康图书馆

风险因素

慢性肾脏疾病是由于肾脏受到损伤而引起的. 例如, 肾脏感染, 尿道梗阻, 甚至肿瘤都可能导致CKD的发展. 慢性肾病可以是先天性的，也可以是出生时就有的. 在许多狗和猫中，CKD的病因无法确定. 狗和猫在任何年龄都可能患上慢性肾病，尽管在老年人中更为常见. 10岁以上的猫尤其危险, 一些统计数据报告老年猫种群中患病率为80%.

某些品种也被认为更容易患慢性肾病. 这些狗的品种包括:

• 拳击手
• 斗牛梗
• 骑士查尔斯国王猎犬
• 英国可卡犬
• 莎尔裴
• 西高地白梗
• 狮子狗

更容易患慢性肾病的品种包括:

• 阿比西尼亚
• 缅甸
• 缅因库恩
• 波斯
• 布偶猫
• 浅蓝色
• 暹罗

迹象

慢性肾病发展缓慢，宠物在疾病早期通常不会表现出任何临床症状. 血液检查可以在临床症状明显之前识别出CKD. 慢性肾病的早期症状包括过度口渴和排尿增多. 随着病情的发展，临床表现包括:

• 嗜睡
• 呕吐
• 腹泻。
• 食欲不振
• 减肥
• 脱水
• 口腔溃疡
• 牙齿脱落
• 骨折

诊断。

为了诊断肾脏疾病, 你的兽医会检查你宠物的病史, 进行身体检查, 检查一下血检和尿检结果, 甚至可能要求做腹部x光和超声波检查. 在某些宠物中，肾脏活检可能是确诊的必要条件. 这些测试不仅可以让你的兽医诊断你的宠物是否患有肾脏疾病, 但它们也用于监测CKD的进展和任何可能出现的并发症.

病史 -你的兽医会询问你的宠物是否有任何行为上的变化, 比如他们的饮水量, 排尿次数, 和欲望. 身体上的变化，比如体重的变化，也会被考虑在内. 你的兽医也可能会询问你宠物的饮食, 目前的药物治疗, 以及之前的任何疾病或状况.

体格检查 -你的兽医会摸摸你宠物的肾脏. 您宠物的血压也将在体检时被测量，因为20%患有慢性肾病的狗和猫患有高血压。, 哪一种还会进一步损害肾脏.

验血结果 -用于诊断肾脏疾病的血液检查测量血液尿素氮(BUN)和肌酐值. BUN和肌酐都是废物，当肾脏失去适当过滤它们的能力时，它们就会集中在血液中. BUN和肌酐水平升高也可能表明肾脏感染或脱水，而不是慢性肾脏疾病. 不幸的是, 当BUN和肌酐高于正常水平时, 肾脏已经失去了大约75%的功能. 还有BUN和肌酐, 现在有一种新的血液测试正在使用，它可以测量血清中对称二甲基精氨酸(SDMA)的值. 与传统检测相比，SDMA浓度的增加可以更早地表明肾脏疾病的存在，此时肾脏仅丧失约40%的功能，而不是75%. 贫血是肾脏疾病的常见合并症，全血细胞计数将有助于监测贫血.

尿液测试 -尿液分析可以测量外观, pH, 浓度, 以及尿液中不同物质的含量. 尿液比重(USG)测量评估尿液的浓度. 诊断为慢性肾脏疾病的猫, 相反，USG既不稀释，也不高浓度, 它将落在中间范围称为等尿，因为肾脏不再能够适当稀释或浓缩所需的尿液. 由于较低的USG测量在健康犬中并不罕见, 它是一个不太可靠的肾脏疾病指标.

诊断成像 患有慢性肾脏疾病的宠物，肾脏可能会因疤痕而缩小并变硬. 兽医可以通过腹部x光检查来确定肾脏的大小, 而超声波可以进一步了解肾脏的内部结构. 腹部超声是肾脏肿瘤的典型诊断检查.

兽医使用标准化的分级量表对CKD的严重程度进行分类，并简化治疗方案. 以下的分级表分为四个阶段来处理宠物CKD:

• Stage I – no signs of azotemia (buildup of toxins in the blood); normal level of creatinine in the blood and a normal or mild increase in the level of SDMA; other abnormalities of the kidneys may be present.
• Stage II – mild azotemia is present; normal or mild increase in level of creatinine; mild increase in the level of SDMA; there may be increased water in the urine and an increase in the volume of urine.
• Stage III – moderate azotemia is present; increased levels of creatinine and SDMA; pet begins to develop signs of disease.
• Stage IV – severe azotemia is present; high levels of creatinine and SDMA; pet shows signs of being extremely sick.

欲了解更多关于宠物CKD如何分期的信息，请访问 国际肾脏利益学会(IRIS) 网站.

治疗

以确定适当的治疗方法, 你的兽医将需要确定肾脏疾病是急性还是慢性, 以及潜在的原因，如果能找到的话. 不幸的是，患有慢性肾病的宠物无法治愈. CKD的治疗重点是控制临床症状，并在疾病的每个阶段保持良好的生活质量. 任何潜在的原因或其他并发症, 比如高血压或感染, 会得到很好的治疗吗.

液体 -因为肾脏负责调节体内水分的平衡, 受损的肾脏可能无法排出过多的体液，导致水化过度, 或相反, 肾脏可能产生过多的尿液导致脱水. 对于患有慢性肾病有脱水风险的宠物, 你的兽医会建议在家里增加宠物的饮水量. 把干粮换成罐头食物，或者在宠物的食物中加入水或鸡汤，都会增加液体的摄入量. 你的兽医甚至可能给你开皮下注射(SQ), 将液体直接注射到宠物的皮肤下面. 有关如何给猫注射SQ液体的信息，请查看 循序渐进的指导视频 从atdove.org.

饮食 你的兽医会给你开一些对肾脏有益的食物，这些食物比普通的宠物食物含有更少的蛋白质. 这种方式, 肾脏将不必像过滤血液中蛋白质代谢的废物那样辛苦工作. 这些专门的饮食也经常补充维生素B, 钾, -3脂肪酸, 和抗氧化剂. 由于血磷水平升高与CKD宠物的生存期缩短有关, 这些饮食也倾向于低磷，以限制摄入.

药物 你的兽医可能会开一些药物来治疗与你宠物的CKD有关的其他复杂因素. 这些可能包括磷酸盐粘合剂(防止磷从宠物的食物中吸收), 高血压药物, 刺激骨髓生成红细胞的药物, 食欲刺激剂, 还有抗恶心药.

监控 -你的兽医会根据你宠物CKD的严重程度经常安排随访. 你的宠物要进行体格检查, 血检和尿检做了吗, 重新评估他们的治疗方案. 第II或III阶段的宠物可每3至6个月预约一次，第III和IV阶段的宠物可每1至3个月预约一次.

透析 血液透析净化血液中通常由肾脏过滤掉的废物. 透析用于在肾脏恢复期间稳定病情严重的病人，通常只在血液中有极高水平的毒素时使用, 电解质严重失衡, 如果病人体内水分过多，无法排尿. 透析可以延长生命，如果这对你的宠物来说是一个可行的治疗选择，你需要和你的兽医讨论.

预防

最好的预防方法是早发现. 不幸的是, 慢性肾病无法治愈, 但是，如果及早发现并正确处理，被诊断患有这种疾病的宠物可以拥有良好和延长的生活质量.